Исправление мезиального прикуса

Неправильная окклюзия (смыкание зубных рядов) нарушает эстетику лица и значительно осложняет процесс жевания. Возникают нарушения дикции, пищеварения, повышается риск развития стоматологических болезней, что отрицательно влияет на качество жизни. Для исправления проблемы необходимо при появлении первых признаков нарушения прикуса обращаться к ортодонту. Ранняя диагностика упрощает лечение и сокращает время коррекции, предотвращает появление осложнений.

Как выглядит мезиальный прикус

Данную патологию окклюзии называют прогенией или обратным резцовым перекрытием. Она встречается реже остальных аномалий прикуса и в запущенной форме хуже поддается коррекции.
При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдается вперед, относительно верхней, причем резцы снизу перекрывают те, что расположены вверху. Также может сформироваться промежуток между челюстями при смыкании — сагиттальная щель.

Признаки мезиальной окклюзии можно оценить:

• По лицу. Крупный выпирающий подбородок с более объемной нижней губой и тонкой верхней. Лицо выглядит вогнутым, выражение сердитое. Такой «волевой подбородок» может казаться мужественным, но на самом деле, говорит о патологии прикуса.
• По положению зубов. Нижняя челюсть выдвинута вперед, боковые зубы могут быть наклонены внутрь. Верхние резцы западают и частично закрыты нижними. Смыкание зубных рядов происходит по третьему классу — первый верхний моляр отодвинут назад по сравнению с нижним, а клык становится на премоляр. Зубы искривлены, образуются щели между ними.
• По осанке. Искривленная челюсть воздействует на височно-нижнечелюстной сустав (ВНС), связанный с позвоночником. От этого нарушается баланс всего опорно-двигательного аппарата, вертикальная ось сдвигается. Человек с мезиальным прикусом немного отклоняет голову и плечи назад, выставляя бедра вперед. Появляется осанка «морского конька».

При прогении нарушено нормальное соотношение зубных рядов. Причем прикус может быть, как глубоким, так и открытым. При наличии сагиттальной щели резцы не смыкаются, что называется обратной резцовой дизокклюзией.

Виды мезиального прикуса

Нарушение делится на две группы:

1. Зубоальвеолярная. Прикус нарушен вследствие неправильного положения зубов. Это чаще приобретенная в раннем возрасте патология.
2. Скелетная. Кости черепа расположены в аномальном анатомическом положении, ВНС смещен, челюсти разного размера, причем верхняя более узкая и меньше, хуже развита. Это врожденная патология.

Также существует деление на подклассы, в зависимости от причин заболевания. При постановке диагноза врач учитывает зубочелюстную форму и положение зубов, как следствие аномального развития.

Классификация по причинам появления

Как правило, способ смыкания зубов является следствием какой-то скелетной патологии, врожденной или приобретенной. При лечении важно рассматривать проблему всесторонне, оценивать осанку, форму черепа и сопутствующие заболевания человека, которые повлияли на нарушение окклюзии, а не только вид смыкания.

Зубоальвеолярный мезиальный прикус появляется вследствие:

• Удлинения зубного ряда снизу. Это происходит, если на нижней челюсти зубов больше или они крупнее, относительно верхних. Также при крупном языке происходит давление на резцы, наклон их за пределы челюстного стыка.
• Укорочение верхнего зубного ряда. Причины— адентия (недостаток некоторых дентальных единиц), микродентия (мелкие зубы сверху), деформация (скрученность или укорочение) по форме и размеру.

Скелетная форма мезиального прикуса происходит по таким причинам:

• Недостаточно развита верхняя челюсть (микрогнатия) — небольшого размера, узкая, укорочена спереди. При этом языку не хватает места в области неба, появляется шепелявость, зубы скручены.
• Задняя верхнечелюстная позиция при нормальном размере (ретрогнатия).
• Большая нижняя челюсть (макрогнатия). Увеличение в области подбородка, заднем или боковых отделах.
• Вынужденная передняя нижнечелюстная позиция (прогнатия). Происходит у детей в молочном прикусе, когда из-за положения клыков зубы соскальзывают и смыкаются в неправильном прикусе.

Несоответствие смыкания челюстей по сагиттали не всегда сопровождается появлением зазора (щели) между зубными рядами. Иногда выступающие нижние резцы наклонены внутрь и смыкаются с верхними. В таких случаях пациент может самостоятельно не определить, что у него аномальное строение челюсти.

Факторы, способствующие развитию мезиальной окклюзии

Скелетная форма патологии передается по наследству, это генетическая предрасположенность. Также аномальное развитие костей черепа может произойти у плода  в утробе матери, вследствие ее плохих привычек (употребление никотина, алкоголя или наркотиков) или заболеваний в период беременности, нехватки кальция и других микроэлементов.

Прикус формируется еще при молочных зубах и в этот период челюсть может неправильно зафиксироваться. В других случаях патологическая форма приобретается уже на постоянном прикусе в подростковом возрасте.

Основные причины появления:

• вредные привычки детей — сосать палец или верхнюю губу, подпирать подбородок рукой при сидении за столом, раннее отлучение от груди и привыкание к соскам и пустышкам неправильной формы;
• врожденные нарушения ротовой полости, которые приводят к росту нижней и плохому развитию верхней челюсти — увеличенный язык, укороченная уздечка, узкий альвеолярный отросток;
• заболевания в детском возрасте с нарушением носового дыхания, когда у ребенка постоянно открыт рот;
• особенности развития и появления постоянных зубов — преждевременное выпадение или стирание зубного ряда сверху, сверхкомплектация снизу, адентия вторых резцов, блок на клыках.

Прогрессирование прогении приводит не только к ухудшению внешнего вида лица и искривлению улыбки. Состояние опасно появлением осложнений, таких как вывих и заклинивание ВНС, постоянные мигрени, нарушение работы ЖКТ, быстрое разрушение жевательных моляров из-за повышенной жевательной нагрузки на отдельные единицы. Отдельное осложнение — это хроническое механическое повреждение внутренней стороны десны снизу верхними резцами. Это приводит к развитию воспаления, гингивита, пародонтита и повышает риск онкологии ротовой полости.

Как проходит диагностика

Заболевание диагностирует и лечит ортодонт. На первичном приеме он проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает осанку, форму лица, улыбку с закрытыми и открытыми губами. Диагноз выставляют сразу, но для определения способа лечения необходимо пройти детальную диагностику, которая состоит из:

• Компьютерная томография с 3D проекцией — помогает определить размеры и соотношение костей черепа, состояние костной ткани и ВНС.
• Снятие слепка зубных рядов — для оценки соотношения при смыкании, формы, угла наклона.
• ТРГ (телерентгенограмма) в боковой проекции — рентген-снимок черепа. По нему врач может установить причину появления аномального прикуса, подобрать лечение и установить сроки, необходимые для полного исправления.
• Фотопротокол — необходим для сопоставления результатов на каждом этапе лечения и отслеживания динамики коррекции.

С помощью подробной аппаратной диагностики и снимков черепа, ортодонт классифицирует заболевание по причине — зубной или скелетной. В зависимости от этого меняется лечебная тактика. У детей и подростков исправить аномалию можно быстрее, чем у взрослых, поэтому ранняя диагностика улучшает прогноз.

Грамотная оценка и своевременное выявление  неправильной окклюзии очень важны для постановки диагноза и разработки плана лечения. Разновидностей и вариантов патологии очень много.

Некачественно проведенная диагностика или недостаток опыта и навыка врача может привести к потере времени и денег на неэффективные способы исправления проблемы.

Лечение мезиального прикуса

Принято считать, что любую патологическую окклюзию исправляют только брекетами. На самом деле способов коррекции больше, что зависит от причины и последствий нарушения.

На молочном прикусе часто достаточно отучить ребенка от привычки сосать палец,  наладить процесс носового дыхания и глотания у других специалистов. Для исправления ортодонтической проблемы детям рекомендуют использование эластичных позиционеров (кап). Их подбирают по размеру и устанавливают на ночь (иногда плюс пара часов днем) в течение нескольких месяцев. Также применяется ортодонтическая пластинка. Съемный аппарат помогает поставить челюсти на место и сформировать правильное размещение зубов в ряду. При блоке на клыках, острые концы пришлифовываются.

На постоянном прикусе методы лечения зависят от вариации нарушений и причины отклонения.

Микрогения

При укороченной верхней челюсти лечение заключается в ее развитии. Необходимо установить ортодонтический аппарат, который будет растягивать по длине или ширине зубную дугу до нормального уровня. Для этих целей используют пластинки, брекеты на один зубной ряд или несъемные конструкции для распорки зубов со стороны неба. По мере коррекции появляется место для роста новых зубов, если их не хватало при короткой длине альвеолярного отростка.

Верхняя микродентия

Мелкие зубы часто становятся причиной укорочения зубоальвеолярного отростка. При этом по внешним признакам кажется, что «виновата» слишком большая нижняя челюсть.

Методика лечения состоит из двух этапов:

1. Растягивание и удлинение верхней дуги. При этом образуются межзубные расстояния.
2. Увеличение мелких зубов с помощью протезирование более крупными по размеру коронками.

После завершения коррекции прикус становится на место, в нормальном соотношении.

Ретрогнатия

Нормальную по размеру, но размещенную глубоко верхнюю челюсть, можно «вытащить» вперед с помощью лицевых масок. Это приспособление, состоящие из металлических дуг, крепящихся к челюсти, с внешней опорой на голове (в области ушей, лба, подбородка). Конструкцию подбирают по размеру, устанавливает ее ортодонт. Носить нужно в определенное время в течение примерно 1 года.

Макрогнатия

Слишком большую нижнюю челюсть можно укоротить следующиии способами:

• дистализация — перемещение зубного ряда назад, для чего удаляют крайние восьмерки (зубы мудрости);
• удаление премоляров снизу (4 и 5) с дальнейшим стягиванием зубного ряда брекетами.

Также для исправления зубочелюстного соотношения используют брекет-системы с тягами. Это оправдано только в случае зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии. Скобы стягивают эластичными резинками или металлическими пружинками для постепенного выравнивания под давлением. Тяги можно снимать с брекетов во время еды, очищать и надевать снова. Эластичные резинки рассчитаны на одноразовое применение.

Скелетная аномалия

Если нижняя челюсть несоразмерно большая и других способов ее исправления нет, врач направляет пациента к хирургу для ее уменьшения с помощью операции. В этом плане мезиальный прикус намного сложнее, например, дистального. Хирургическое вмешательство оправдано при врожденной аномальной форме черепа.

В большинстве случаев, даже перед операцией снизу, ортопед готовит пациента и исправляет челюсть сверху. Если она задвинута назад или плохо развита, ее необходимо «вытаскивать» вперед и только после этого исправлять нижнюю с помощью хирургии. Это длительный и сложный процесс, требующий немалого умения и опыта от врачей, а также возможностей медусреждения. 

Коррекция мезиального прикуса в «ДивиДент»

В клинике диагностику патологий окклюзии проводят квалифицированные специалисты с помощью современного оборудования. Врачи стоматологи, хирурги и ортодонты регулярно проходят повышение квалификации и совершенствуют свои знания, применяют на практике инновационные методы.

В клинике «ДивиДент» лечение патологий прикуса проводят, как взрослым, так и детям. У нас предусмотрена услуга семейного дантиста с комфортным приемом родителей и детей в одно время.

Для исправления окклюзии мы используем современные ортодонтические конструкции от мировых производителей.

Врач устанавливает аппарат, консультирует по уходу за ним и периодически корректирует лечение на всех этапах, до его полного завершения.

Запишитесь на прием к ортодонту уже сегодня. Мы подарим вам красивую и здоровую улыбку, вернем уверенность в себе и поможем забыть о проблемах с зубами навсегда.