Исправление дистального прикуса

Искривление зубного ряда и аномалии развития челюстей приводят к эстетическим, стоматологическим и гастроэнтерологическим проблемам, значительно ухудшая качество жизни. Красивая улыбка — это визитная карточка человека, а любые недостатки легко можно исправить с помощью современных технологий. При наличии неправильного прикуса его корректируют с помощью специальных ортодонтических аппаратов. Чем быстрее обратиться к врачу для диагностики, тем эффективнее будет лечение.

Как выглядит дистальное нарушение окклюзии

В норме челюсти смыкаются с небольшим перекрыванием, верхние резцы должны закрывать нижние примерно на 1/3. Если при плотном смыкании зубной ряд сверху сильно выступает вперед — это указывает на наличие дистального прикуса. Патология может быть врожденной или приобретенной, от этого зависит степень нарушения и способ лечения.

Внешний вид челюсти

При дистальном прикусе верхняя челюсть выдвинута вперед, а нижняя западает и кажется меньше по размеру. Верхние передние резцы могут расти строго вертикально или отклоняться в сторону под небольшим углом. Непропорциональное смыкание челюсти негативно отражается на внешнем виде и форме лица, а также приводит к нарушению дикции. Человек не может полноценно дышать и глотать, появляются проблемы с пищеварением.

При дистальной окклюзии профиль напоминает «птичий». При этом нос и верхняя губа выдаются вперед и кажутся заостренными. Запавшая нижняя челюсть плохо развита, что приводит к искривлению линии рта, появлению второго подбородка. При сильном нарушении губы в расслабленном виде не смыкаются, рот постоянно приоткрыт. Лицо выглядит выпуклым.

Основной признак дистальной патологии — возникновение сагиттальной щели. Так называется расстояние между резцами сверху и снизу при плотном смыкании зубов. В некоторых случаях зазор отсутствует, если верхний ряд зубов наклонен внутрь.

Признаки нарушения окклюзии по осанке

У человека с дистальным прикусом нарушена осанка. Плечи слегка вогнуты, тело немного наклоняется вперед, шея вытягивается. Заметен выпирающий живот, запавшая грудь и сутулая спина. Нарушение осанки появляется с детского возраста из-за несоразмерного развития челюстного скелета. Так как изменения происходят постепенно, дискомфорт у взрослых отсутствует.

Стоматолог-ортодонт диагностирует патологию прикуса и определяет ее разновидность для подбора эффективного лечения. Во многих случаях пациент узнает о нарушении окклюзии на приеме у врача, т.к. сам не замечает проблемы, свыкается с ней и не испытывает неудобств. После исправления патологии появляется шанс улучшить внешний вид и повысить качество жизни, получить красивую улыбку и избавиться от стоматологических проблем.

Классификация заболевания

Дистальный прикус классифицируют по группам, в зависимости от наличия сагиттальной щели:

1. 1 — Верхние резцы выдвигаются вперед, образуют щель при перекрытии зубных рядов.
2. 2 — Передние зубы нависают сверху над нижними, западают внутрь, щель отсутствует.

Также выделяют зубоальвеолярную и скелетную форму дистальной окклюзии. В первом случае проблема заключается в неправильной форме и размере альвеолярного отростка верхней челюсти, отчего зубы постепенно искривляются. Во втором случае причина в несоразмерном развитии лицевого скелета. Также различают смешанную форму, при которой у человека присутствуют оба признака.

Причины развития патологии

Нарушение прикуса может быть обособлено генетикой или появляется в детском возрасте при стечении некоторых факторов. Примерно в 60–70% случаев патология закладывается еще в период внутриутробного развитии плода.

В остальных случаях причины появления дистального прикуса следующие:

• Недостаточное поступление кальция к эмбриону во время беременности. Вредные привычки матери — курение, прием алкоголя, токсических препаратов.
• Особенности кормления новорожденного в первые годы жизни. Это может быть использование бутылочек с неправильной соской (большое отверстие для молока), что приводит к формированию искривленной окклюзии и слабому развитию нижней челюсти.
• Привычка у ребенка сосать пальцы после 2 лет.
• Ранний кариес и потеря молочных зубов. Неравномерная жевательная нагрузка приводит к смещению зубного ряда и искривлению отдельных дентальных единиц.
• Детские болезни дыхательных путей. Сюда относят аденоиды, гайморит, искривление носовой перегородки. Нарушение дыхания становится причиной постоянно открытого рта и опускания нижней челюсти.
• Недостаток кальция, фтора и калия в организме. Приводит к развитию рахита, зубы прорезаются уже в неправильной форме.

Для профилактики патологий окклюзии у детей из группы риска, важно использование ортодонтической соски на бутылку, отучение от пустышек и привычки сосать пальцы после 2 лет. Важно также следить, чтобы в питании было достаточно витаминов и минералов. Детям необходимо давать грызть твердые фрукты и овощи для тренировки и укрепления челюстей.

Регулярная гигиена ротовой полости и умеренная жевательная нагрузка на зубы способствуют их укреплению и формированию правильного прикуса.

Чем опасно состояние

Неправильное смыкание челюстей ведет к неравномерной нагрузке, создаваемой на отдельные зубы. Некоторые из них более задействованы в пережевывании пищи, поэтому быстрее получают повреждения. Резцы при аномальной окклюзии интенсивнее стираются. Нарушение дикции и головные боли — самые частые последствия этого состояния.

Возможно развитие следующих зубочелюстных патологий:

• поражения тканей пародонта и зубодесневых карманов, развитие пародонтита, потеря зубов;
• клиновидные дефекты и сколы эмали на резцах;
• поражение зубных корней, периодонтит и пульпит;
• вывих височно-нижнечелюстного сустава;
• некачественное пережевывание пищи, что провоцирует патологии ЖКТ.

Ранняя диагностика в детском возрасте поможет избежать развития осложнений и усугубление состояния. Пока искривление небольшое, его удастся быстро и легко. Для взрослых аномальный прикус становится причиной отказа в протезировании. Врач сначала направляет на предварительное длительное лечение, а после этого рекомендует возможный вариант протезов.

Диагностика

На профилактическом осмотре стоматолог-ортодонт оценивает форму и состояние зубов, ротовой полости. Осматривает челюстные суставы, возможность носового дыхания, осанку пациента. Патология прикуса в запущенном состоянии видна визуально. На первых стадиях нарушение менее заметно окружающим, но врач ставит диагноз с учетом медицинских параметры.

Диагностика дистального прикуса включает:

1. 1 - КТ с трехмерной проекцией черепа или панорамный рентген. Проводится для оценки височно-нижнечелюстного сустава, костной ткани, формы челюстей и соотношения зубов. дает возможность выставить точный диагноз (скелетное или альвеолярное нарушение) и спланировать дальнейшее лечение.
2. 2 - Слепки зубов по оттискам. Помогают оценить смыкание зубных рядов, наличие и размер сагиттальной щели.

По результатам диагностики врач подбирает способ устранения дефектов. Далее может быть выполнен фотопротокол лечения. Ортодонт делает серию снимков зубов в разном положении (с открытым и закрытым ртом), улыбки, а также лица в анфас и профиль. Данная процедура необходима для оценки проведенного лечения.

Методы исправления дистального прикуса

Методика терапии патологической окклюзии зависит не от степени ее развития, а от возраста пациента. Молочные зубы легче исправить, чем постоянные. По этой причине лечить неправильный прикус необходимо при появлении первых признаков искривления еще в детском возрасте.

У детей

Для исправления молочного дистального прикуса у малышей с 2 лет используют:

• Съемные позиционеры из эластичного материала, такие как LM-активаторы. Конструкцию подбирают по размеру для использования в ночное время и в период дневного отдыха (2 ч). Ребенок может носить данные трейнеры как капу, при прорезывании зубы будут расти правильно, а у уже имеющихся постепенно исправится форма и положение.
• Ортодонтические пластинки. Крепятся в верхней части на небе и заслонки для языка.
• Аппараты для стимуляции роста и развития нижней челюсти.
• Специальная гимнастика. Подбирается для тренировки мышц лица, отучения ребенка от вредных привычек сосать пальцы или соску.

Также детский стоматолог-ортодонт может провести шлифовку клыков, если они мешают смыканию зубных рядов. Период коррекции занимает примерно 1 год. Если ребенок не может дышать носом, необходима консультация отоларинголога.

У взрослых

На постоянных зубах, начиная с 12 лет, дистальный прикус лечится с помощью ортодонтических аппаратов:

• Брекет-системы — закрепляются внутри ротовой полости на целый зубной ряд.
• Лицевые дуги — фиксируются на челюстях снаружи с опорой на нос и уши.
• Межчелюстные тяги — дополнительный механизм для брекетов. Необходим для коррекции расстояния между челюстями и соотношения отдельных дентальных единиц.

Лечение проводится в несколько этапов и длится от 1 до 3 лет, в зависимости от степени выраженности аномалии. В особо сложных случаях, например, при скелетной форме патологии, необходима операция. При этом кости разрезаются, нижняя челюсть выдвигается вперед, наращивается недостающая костная ткань, после чего используются металлические пластины для крепления. Восстановление после хирургического вмешательства происходит в течение 2 месяцев.

При незначительной патологии исправить прикус можно без операции. Алгоритм:

1. 1 - С помощью элайнеров можно направлять челюсть, чтобы она постепенно встала на место. Съемные позиционеры необходимо носить примерно 1 год и ставить на ночь. 
2. 2 - Коррекция зубов с помощью несъемных брекетов. Врач делает слепок челюстей, по которому изготавливает дугу с замочками. После установки конструкция давит на зубной ряд и постепенно перемещает зубы в правильном направлении. Для натяжения отклоненных резцов или криво растущих клыков, крепятся тяги (эластичные резинки или металлические пружины), их можно снимать во время приема пищи.
3. 3 - Ретенционный период после брекетов с помощью съемных трейнеров. Эластичную капу необходимо использовать несколько месяцев для постепенной адаптации исправленного прикуса и закрепления результата.

Если у пациента диагностировано смещение височно-нижнечелюстного сустава, врач устанавливает суставную шину. Механизм помогает разработать челюсть для ее дальнейшего нормального движения.

Лечение в стоматологической клинике «ДивиДент»

Исправить аномалию окклюзии с помощью современных технологий и аппаратов в нашей клинике можно быстро, качественно и безболезненно. Мы предлагаем своим пациентам широкий ассортимент ортодонтических аппаратов от мировых производителей. Доступны брекет-системы всех видов — металлические, керамические, сапфировые для внешней установки лигатурным или безлигатурным способом, а также внутренние (лингвальные).