Диастема и трема зубов исправление (лечение)

Диастемы и тремы — это промежутки между зубами, которые могут появиться на молочном или сменном прикусе. Если ширина щели превышает допустимое значение, это создает эстетический дефект. Нужно ли закрывать тремы и диастемы или они проходят самостоятельно? Рассмотрим в статье.

Что такое диастема и какой бывает

Щербинка между первыми передними (чаще всего) или нижними зубами, появляется на одной из челюстей. Промежуток  составляет от 1,5 до 7 мм и доставляет человеку эстетический дискомфорт при улыбке.

Разновидности диастем:

• ложная — щель между резцами присутствует на молочных зубах, проходит при их смене на постоянные;

• истинная — люфт между передними зубами остается и на постоянном прикусе.

Во втором случае для исправления дефекта необходимо обратиться к стоматологу ортодонту.

Что такое тремы и их разновидности

Межзубные промежутки размером от 1 мм могут располагаться равномерно на одной или обеих челюстях, или наблюдаться между отдельными зубными единицами. Тремы появляются в любом месте, кроме первых дентальных единиц.

Если зубы расположены на одинаковом расстоянии между собой, это не доставляет сильного эстетического дискомфорта, как при диастеме.  Поэтому человек может не подозревать, что данная особенность является патологией.

Разновидности трем:

• Физиологические — образуются на молочном прикусе. Являются естественным процессом при формировании зубного ряда. Не нуждаются в лечении.

• Патологические — зазоры формируются вследствие адентии, размягчения десен или атрофии костной ткани челюсти. Из-за этого остальные зубы начинают двигаться и «разъезжаться» в стороны.

Диастема — это косметический дефект, который не нарушает зубочелюстную функцию и не представляет опасности для здоровья. Что касается трем, то они являются патологией, которая провоцирует развитие осложнений в будущем. Ее исправлением лучше заниматься с раннего возраста. Коррекция зубного ряда у детей быстрее и легче поддается лечению, чем у взрослых.

К чему приводят диастемы и тремы

Если при смене молочных зубов постоянными зазоры остаются, необходимо обратиться к стоматологу для диагностики и подбора лечения. Особого внимания требуют тремы, их наличие приводит к появлению таких осложнений:

• пища постоянно застревает между зубами, провоцируя размножение бактерий и кариес;

• неравномерное распределение жевательной нагрузки может привести к воспалению десен, гингивиту и пародонтиту, выпадению зубов;

• формируется неправильный прикус.

Патологические тремы появляются вследствие атрофии костной ткани. Данное состояние требует проведения хирургического вмешательства и является противопоказанием для протезирования.

В остальных случаях диастемы и тремы считаются косметическим недостатком. Целесообразность их устранения зависит от причины появления. Врач ортодонт на осмотре принимает решение о способе коррекции дефекта.

Почему появляются диастема или тремы

Щели между зубами могут быть наследственным недостатком и развиваться на генетическом уровне. Если у одного из родителей зубной ряд не плотный и имеются зазоры, это, с большой вероятностью, наследует ребенок.

Внешние факторы, влияющие на появления диастемы или тремы:

• большая уздечка верхней губы — по мере роста альвеолярного отростка не дает передним резцам сомкнуться и образуется зазор;

• микродентия — мелкие зубы не успевают расти за развивающейся челюстью;

• неправильное смыкание зубных рядов из-за вредных привычек у ребенка (сосание пальцев, сосок, игрушек);

• отсутствие протезов после удаления или выпадения зубов у взрослых.

Физиологические тремы — это норма для ребенка и не является патологией. Молочные зубы природно меньше постоянных. В процессе роста и вытягивания челюстей, расстояние между ними увеличивается и зубной ряд «расходится». На сменном прикусе это несоответствие исчезает. Более крупные постоянные зубы занимают положенное место и зазоры «закрываются» самостоятельно.

Отсутствие физиологической тремы, наоборот, является отклонением от нормы. Если мелкие молочные зубки расположены вплотную, постоянным при их смене не хватит места в зубной дуге и прикус может измениться.

Когда необходимо лечение

На сменном прикусе проблема пройдет самостоятельно. Поэтому ложные или физиологические диастемы и тремы у детей не нуждаются в коррекции.

Лечение необходимо на постоянном прикусе в случае, если:

• большие расстояния между зубами нарушают эстетику улыбки и не нравятся пациенту (некоторые люди сознательно оставляют диастему, считая ее своей «изюминкой» во внешности);

• тремы вызывают стоматологические патологии, дискомфорт при приеме пищи;

• широкие зазоры спровоцировали скрученность зубов и изменение прикуса.

По показаниям ортодонт проводит поэтапное лечение. Методика для детей и взрослых отличается.

Как исправить диастему

При наличии предрасположенности и аномалии уздечки верхней губы, щербинку можно устранить с помощью пластики в раннем детстве. Хирург укорачивает уздечку, чем устраняет механическое препятствие контакта между резцами. После пластики, для закрепления результата, необходимо носить съемный ортодонтический аппарат. В остальных случаях методика коррекции диастемы и тремы идентична. 

На заметку! Небольшие межзубные промежутки на постоянном прикусе с возрастом только увеличиваются. Из-за этого на исправление дефекта понадобится больше времени.

Методы ортодонтического лечения тремы и диастемы

Исправить недостаток можно с помощью специальных съемных и несъемных конструкций. Каждая имеет свои особенности, плюсы и минусы в использовании и ограничения по возрасту. Рассмотрим их более детально.

Ортодонтические пластинки

Конструкция имеет вид скобы, которую устанавливают на фронтальную сторону резцов, закрепляя на клыках. Пластинка изготавливается индивидуально, при этом металлической дуге, как и в брекетах, задается сила натяжения. Под ее влиянием межзубное расстояние постепенно уменьшается, а зубы «стягиваются» до необходимого контакта.

Особенности:

• подходит детям до 12 лет;

• эффективна для диастемы;

• максимально простой уход;

• ровная скоба не вызывает дискомфорта из-за отсутствия дополнительных креплений на поверхности зуба;

• доступная цена;

• заметна окружающим.

Пластинку необходимо чистить ежедневно и снимать перед сном. Можно использовать во время еды. Лечение занимает несколько месяцев.

Трейнеры

Позиционеры из эластичного материала в виде капы. Бывают разных видов,  подбирают по размеру. Трейнеры вставляют в челюсть до упора в специальные выемки под резцы. Равномерное давление на зубные ряды обеспечивает постепенное выпрямление положения зубов, в результате зазоры уменьшаются, выравниваются скрученные дентальные единицы.

Особенности:

• устанавливают на ночь, так как при ношении нельзя открывать рот или говорить, на время приема пищи снимаются;

• подходят детям на молочный или сменный прикус до 12 лет;

• в дневное время капа снимается, поэтому процесс лечения происходит незаметно для окружающих;

• необходимо привыкать спать в аппаратом во рту;

• период лечения примерно 1 год, в процессе коррекции трейнеры заменяют новыми по заданным параметрам.

С помощью эластопозиционеров лечат детский прикус, для взрослых  метод не эффективен.

Элайнеры

Альтернатива трейнерам. Выглядит как накладка, которая размещается на весь верхний и нижний зубные ряды. Капа из пластика прозрачная, поэтому незаметна при носке. При изготовлении элайнеров, с зубов снимается слепок и по 3D модели вытачивается необходимая конструкция. Благодаря строго заданным параметрам, зубы сдвигаются под давлением.

Особенности:

• используется для коррекции зубного ряда у подростков и взрослых;

• не доставляет дискомфорта и не влияет на дикцию;

• используется минимум 20 часов в сутки, снимать необходимо на время еды и гигиенических процедур;

• требуют частой замены, так как со временем темнеют и становятся заметными.

С помощью элайнеров можно за год исправить эстетические дефекты расположения зубов.

Брекеты

Классический метод исправления патологий прикуса и устранения недостатков дентальных единиц. С помощью несъемной брекет-системы разного вида можно вытянуть челюсть с целью освобождения места для недостающих зубов или «стянуть» широко расставленные зубные единицы в правильную линию. Специальные пружинки между замочками создают эффект механических тяг.

Особенности:

• быстрый, надежный способ устранить тремы и диастемы у пациентов с 12 лет;

• при вестибулярной установке (на фронтальной поверхности зубов) создают дискомфорт для слизистой губ, а также заметны окружающим;

• при лингвальной установке (с внутренней стороны) мешают языку и требуют более длительного привыкания, портят дикцию, но не заметны при улыбке;

• большой выбор брекетов по материалу и способу установки на любой бюджет;

• система требует особенного ухода.

Ортодонтическая дуга брекет-системы, закрепленная на каждый зуб замочками, оказывает постоянное давление, перемещая зубные единицы в заданном направлении. При этом пружинки сводят соседние дентальные единицы. В процессе коррекции необходимо ежемесячно посещать стоматолога для диагностики прогресса, замены элементов (при необходимости), изменения силы давления. После брекетов необходимо носить трейнеры для фиксации результата.

Протезирование

Щербинку между резцами можно убрать с помощью пломбы, а мелкие зубы увеличить коронками, чтобы сократить между ними расстояние при тремах.

Особенности:

• быстрый результат — устранить диастему пломбой можно за одно посещение, а тремы за 1 – 2 месяца с помощью наращивания зубов или установки коронок;

• доступная цена;

• ограниченный по времени эффект — результат держится до 7 лет;

• пломбы или полимерные импланты могут темнеть при окислении и воздействии пищевых красителей;

• ограничения в еде —  запломбированными передними резцами нельзя кусать твердые продукты или повышать на них жевательную нагрузку.

Метод художественной реставрации с послойным нанесением фотополимера на резцы помогает при незначительной диастеме. Для исправления микродентии с тремой, протезирование коронками является основным методом лечения.

Виниры

С помощью тонких накладок на передние зубы можно избавиться от неэстетичной щели за одно посещение. Винирами успешно закрывают диастемы в любом возрасте. Метод является эстетической коррекцией и не влияет на сами зубы, поэтому не применяется для исправления тремы.

Особенности:

• накладки из полимерных материалов или керамики не отличаются внешне от родных зубов;

• результат за один день;

• долговременный эффект — менять виниры необходимо раз в 10 лет;

• перед установкой зубы препарируют — снимают слой эмали для дальнейшего закрепления пластинок на клей-адгезив;

• есть ограничения по применению.

Виниры на резцы противопоказаны при патологиях прикуса, атрофии костной ткани, болезнях десен и патологической стираемости эмали. Во многих случаях реставрацию накладками используют после проведения основного ортодонтического лечения — костной пластики, ношения брекет-систем или пластинок.

Важно! Перед исправлением диастемы или тремы, необходимо пройти терапевтическое лечение у стоматолога. Вылечить кариес, пульпит, воспалительные заболевания десен. В процессе диагностики врач делает ортопантомограмму для оценки состояния костной ткани челюстей и необходимости хирургического вмешательства.